许多神经精神疾病如阿尔茨海默氏病无法治愈，但准确诊断对于管理患者护理非常重要。正如2014年电影《永远的爱丽丝》向广大公众所表明的那样，当对疾病阶段的准确评定滞后时，患者和照顾者都痛苦。分子成像的登场使得即便存在掩盖症状的其他病理，也能提供对该疾病的准确评定。

今天在原子能机构大会期间组织的一次会外活动回顾了功能和结构脑成像的迅速进展，以及成像在诊断痴呆症、早期识别渐进性痴呆症以及监测疾病进展和治疗效果方面的重要作用。

在下面的问答中，原子能机构利用分子成像诊断痴呆症的协调研究项目主管、犹他大学放射学和成像科学系主任Satoshi Minoshima教授解释了分子成像对神经精神病学的意义：

分子成像技术用于心脏疾病、癌症和神经疾病是众所周知的。 如何在诊断阿尔茨海默氏病等痴呆症疾病时应用这些技术？

分子脑成像在过去几十年里已经取得显著的进展。自20世纪90年代以来，使用放射性药物氟脱氧葡萄糖显像剂的正电子发射断层脑成像和单光子发射计算机断层脑灌注成像已成为临床医生诊断阿尔茨海默氏病和其他形式痴呆症等各种脑部疾病的重要工具。尽管神经退行性疾病目前无法治愈，但它们通常需要采取不同的具体方案进行症状治疗、护理规划和对护理人员及家属的指导。这意味着更准确的鉴别诊断对于更好的患者护理至关重要。

最近，淀粉样蛋白正电子发射断层成像已在许多国家的临床环境中提供使用。该技术检测与阿尔茨海默氏病有关的基本病理过程之一。

它专门检测阿尔茨海默氏病的异常蛋白质沉积，提供的图片比过去利用较一般性放射性示踪剂获得的图片更详细。目前正在通过多个中心的试验评价其临床价值。

研究界正在评价其他新的正电子发射断层成像技术，如tau成像和炎症成像。所有这些努力不仅旨在帮助患者的日常护理，而且还提供有关疾病过程本身的关键知识，从而有助于改善治疗进展。

阿尔茨海默氏病和其他痴呆症有明显的症状。 分子成像在这些病的诊断中能带来哪些额外的好处以及它为什么是必要的？

并非所有患者都需要使用分子成像进行诊断。实际上，85％－90％的患者表现出常见和典型的症状，临床医生能够在此基础上进行准确诊断。分子成像对于复杂病例或同时存在其他状况并且不能立即明确症状可归因于哪种疾病时有帮助。中风是一种常见的并发症。中风本身会影响脑功能，其中一些症状可能与神经退行性痴呆引起的症状类似。分子成像使医生能够区分它们。

全世界患痴呆症的4400万人中有三分之二在发展中国家。 这些技术非常昂贵。 这些患者获得这些诊断工具是否现实？

虽然使用放射性药物氟脱氧葡萄糖显像剂的正电子发射断层照相法和（或）脑灌注单光子发射计算机断层照相法在许多发展中国家非常普遍，但分子成像是一项昂贵的技术，无法应用于全球所有患有痴呆症的患者。发达国家也存在同样的费用问题。

为了最有效地使用分子脑成像，一些专业学会已经为脑部正电子发射断层成像制定了“适当的使用标准”。通过使用这些标准，我们只在对患者护理有最大影响情况下才能使用这种技术，从而节省宝贵的资源。另外，正在开发不太贵的检测，可以更广泛地应用而不需要进行昂贵的成像。未来，这些技术的使用应该避免常规使用比较昂贵和复杂的成像技术，并有望针对特定的临床适应症和具有复杂临床表现的患者指导更有效地使用成像技术。

您能否给我们介绍一下您正在领导的原子能机构研究项目？

阿尔茨海默氏病等痴呆症可以与血管疾病、糖尿病和艾滋病毒感染等并存疾病发生。这些并发症在发展中国家很常见。为了帮助尚未确立病情的患者进行未来的诊断工作，需要更多地分析已知患有这些并发症的患者的脑部成像结果。收集和分析这些诊断图像结果是该原子能机构项目的目标。

原子能机构（包括通过这一研究项目）如何帮助在该领域增加利用分子成像？

有很多事情原子能机构可以提供帮助。提高对该技术的认识并教育医生和患者了解这种技术如何帮助临床管理痴呆症是关键。原子能机构可以通过评定资源、提供支持和倡导成员国的支持，帮助发展中国家更广泛地利用这种技术。